Leitfaden Prävention

Mit dem Leitfaden Prävention legt der GKV-Spitzenverband in Zusammenarbeit mit den Verbänden der Krankenkassen auf Bundesebene die inhaltlichen Handlungsfelder und qualitativen Kriterien für die Leistungen der Krankenkassen in der Primärprävention und Gesundheitsförderung fest, die für die Leistungserbringung vor Ort verbindlich gelten.

Der Leitfaden bildet die Grundlage für die Förderung bzw. Bezuschussung von Maßnahmen, die Versicherte dabei unterstützen, Krankheitsrisiken möglichst frühzeitig vorzubeugen und ihre gesundheitlichen Potenziale und Ressourcen zu stärken. Gesundheitsfördernde und präventive Interventionen sollen möglichst zugleich zum Schutz der natürlichen Lebensgrundlagen beitragen.

Für die Umsetzung der im Leitfaden Prävention beschriebenen Maßnahmen sind die Krankenkassen zuständig. Maßnahmen, die nicht den dort dargestellten Handlungsfeldern und Kriterien entsprechen, dürfen von den Krankenkassen nicht durchgeführt oder gefördert werden.

Der Leitfaden wurde unter Einbeziehung unabhängigen wissenschaftlichen Sachverstandes sowie des Sachverstandes der Menschen mit Behinderungen (Beratende Kommission des GKV-Spitzenverbandes für Primärprävention und Gesundheitsförderung) erarbeitet.

Die von diesem Leitfaden abgedeckten Leistungsarten umfassen:

Gesundheitsförderung und Prävention in Lebenswelten wie z. B. Kommunen, Bildungseinrichtungen und Einrichtungen der Freizeitgestaltung zielen darauf ab, die Gesundheitspotenziale und - risiken von Menschen in der jeweiligen Lebenswelt zu ermitteln und einen Prozess geplanter organisatorischer Veränderungen anzuregen und zu unterstützen. Die gesundheitsgerechte Gestaltung der Lebensbedingungen sowie die Stärkung individueller Ressourcen soll möglichst unter direkter und kontinuierlicher Beteiligung der Betroffenen (Partizipation) und der Verantwortlichen für die jeweilige Lebenswelt erfolgen. Gesundheit soll dabei als Leitbild in den Lebenswelten etabliert werden.

Der Lebenswelt- oder Setting-Ansatz ist geprägt durch eine enge Verknüpfung von Interventionen, die sowohl auf die Rahmenbedingungen (Verhältnisse) im Setting als auch auf das gesundheitsbezogene Verhalten Einzelner gerichtet sind. Der Gesundheitsförderungsprozess ist als Lernzyklus zu konzipieren, um möglichst langfristige positive Wirkungen zu erzielen. Es sollen Prozesse initiiert werden, die unter aktiver Mitwirkung aller Beteiligten zu einer Verbesserung der gesundheitlichen Situation führen.

Die möglichen Leistungen sowie die Lebenswelten-übergreifenden Qualitätskriterien sind in den Kapiteln 4.3 (Der lebensweltbezogene Gesundheitsförderungsprozess) sowie 4.2 (Leistungsarten, Förderkriterien und Ausschlusskriterien) niedergelegt.

Die Lebenswelt-spezifischen Kriterien für Leistungen der Krankenkassen finden sich in

Kapitel 4.4: Gesundheitsförderung und Prävention in der Kommune

Kapitel 4.5: Gesundheitsfördernde Kindertagesstätte

Kapitel 4.6: Gesundheitsfördernde Schule

Kapitel 4.7: Gesundheitsfördernde Hochschule

Alle von Krankenkassen erbrachten präventiven und gesundheitsfördernden Leistungen in Lebenswelten stehen bedarfsbezogen allen Angehörigen der jeweiligen Lebenswelten unabhängig von einer individuellen Mitgliedschaft bei einer bestimmten Krankenkasse offen.

Kontakt

Interessierte Verantwortliche in den Lebenswelten können sich an jede Krankenkasse wenden. Eine Liste aller gesetzlichen Krankenkassen in Deutschland sowie die Möglichkeit zur gezielten Suche nach Bundesländern finden Sie hier.

Gemeinsame Initiative: GKV-Bündnis für Gesundheit

Das GKV-Bündnis für Gesundheit ist die gemeinsame Initiative der gesetzlichen Krankenkassen in der lebensweltbezogenen Prävention und Gesundheitsförderung. Auf der Seite www.gkv-buendnis.de finden Fachkräfte aus Kitas, Schulen, Hochschule, Pflegeeinrichtungen oder kommunalen Lebenswelten konkrete Praxishilfen und Informationen rund um das Engagement der gesetzlichen Krankenkassen für gesunde Lebenswelten.

Leistungen zur individuellen verhaltensbezogenen Primärprävention (Präventionskurse) richten sich an einzelne Versicherte. Sie sollen sie motivieren und befähigen, Möglichkeiten einer gesunden Lebensführung auszuschöpfen und Erkrankungen vorzubeugen, z. B. durch regelmäßige körperliche Aktivität, ausgewogene Ernährung oder Raucherentwöhnung (Verhaltensprävention). Die Maßnahmen finden grundsätzlich in Gruppen statt und sollen die Teilnehmenden über die Laufzeit der Maßnahme hinaus zur regelmäßigen Ausübung positiver gesundheitsbezogener Verhaltensweisen anregen und befähigen. Neben Gruppenangeboten in Präsenz fördern die Krankenkassen auch Maßnahmen, die mittels digitaler Informations- und Kommunikationstechnologie durchgeführt werden (sog. IKT-Kurse)

Die für Präventionskurse geltenden Förderkriterien werden in Kapitel 5.3 beschrieben.

Die Handlungsfeld-spezifischen Anforderungen an Leistungen der individuellen verhaltensbezogenen Prävention sind beschrieben in:

Kapitel 5.4.1: Zu „Bewegungsgewohnheiten“ für die Präventionsprinzipien

  • Reduzierung von Bewegungsmangel durch gesundheitssportliche Aktivität
  • Vorbeugung und Reduzierung spezieller gesundheitlicher Risiken durch geeignete verhaltens- und gesundheitsorientierte Bewegungsprogramme

Kapitel 5.4.2: Zu „Ernährung“ für die Präventionsprinzipien

  • Vermeidung von Mangel- und Fehlernährung
  • Vermeidung und Reduktion von Übergewicht

Kapitel 5.4.3: Zu „Stress- und Ressourcenmanagement“ für die Präventionsprinzipien

  • Multimodales Stress- und Ressourcenmanagement
  • Förderung von Entspannung und Erholung

Kapitel 5.4.4: Zu „Suchtmittelkonsum“ für die Präventionsprinzipien

  • Förderung des Nichtrauchens
  • Risikoarmer Umgang mit Alkohol/Reduzierung des Alkoholkonsums

Auf der Seite unten finden Anbieterinnen und Anbieter von Präventionskursen weitere Dokumente mit Hinweisen zu den Voraussetzungen für die Zertifizierung ihrer Angebote.

Zentrale Prüfstelle Prävention

Die Zentrale Prüfstelle Prävention prüft und zertifiziert im Auftrag der Krankenkassen die Kursangebote zur individuellen verhaltensbezogenen Prävention. Anbietende, die Fragen zu ihrem Kursangebot oder -konzept oder zum Prüfprozess haben, sollten sich direkt an die Zentrale Prüfstelle Prävention wenden.

Teilnahmebescheinigung und Antrag auf Bezuschussung

Das verbindlich zu verwendende Formular enthält sowohl die Teilnahmebescheinigung als auch den Antrag auf Bezuschussung. Damit die Teilnahme an einem zertifizierten digitalen Präventionsangebot von den Krankenkassen bezuschusst werden kann, müssen Versicherte das ausgefüllte und unterschriebene Formular bei ihrer Krankenkasse einreichen.

Zufriedene, motivierte und gesunde Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter sind eine unverzichtbare Voraussetzung für den wirtschaftlichen Erfolg eines Unternehmens. Mit betrieblicher Gesundheitsförderung können Unternehmen dazu beitragen, dass ihre Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter gesund und leistungsfähig bleiben. Die Krankenkassen bieten deshalb interessierten Betrieben Unterstützung bei der Planung und Umsetzung betrieblicher Gesundheitsförderung an.

Maßnahmen betrieblicher Gesundheitsförderung sollen in Form eines multimodalen, ganzheitlichen Vorgehens möglichst unter Nutzung evidenzbasierter Konzepte im Rahmen eines strukturierten Prozesses (Lernzyklus) umgesetzt werden (Kapitel 6.3). Die Beschäftigten und ihre gesetzlichen Vertretungen sowie alle verantwortlichen internen und externen Akteurinnen und Akteure einschließlich der im Betrieb tätigen Betriebsärztinnen und -ärzte und der Fachkräfte für Arbeitssicherheit sind in Abstimmung mit den Verantwortlichen für den Betrieb dabei einzubeziehen.

Mögliche Leistungen der Krankenkassen in der betrieblichen Gesundheitsförderung sind (Kapitel 6.2):

  • Analyseleistungen (z. B. Arbeitsunfähigkeits-, Arbeitssituations- und Altersstrukturanalysen, Befragungen von Mitarbeiterinnen und Mitarbeitern, Durchführung von Workshops u. a. Verfahren) zur Bedarfsermittlung
  • Beratung zur Gestaltung gesundheitsförderlicher Arbeitsbedingungen
  • Beratung zur Ziel- und Konzeptentwicklung sowie zu allen Themen der Beschäftigtengesundheit einschließlich Unterstützungsmöglichkeiten zur Vereinbarkeit von Beruf und Privatleben
  • Unterstützung beim Aufbau eines Projektmanagements
  • Moderation von Arbeitsgruppen, Gesundheitszirkeln und ähnlichen Gremien
  • Qualifizierung/Fortbildung von Multiplikatorinnen und Multiplikatoren in Prävention und Gesundheitsförderung
  • Umsetzung verhaltenspräventiver Maßnahmen
  • Dokumentation, Evaluation und Qualitätssicherung.

Inhaltlich sind die Leistungen einem oder mehreren der folgenden Handlungsfelder 1-3 zugeordnet (Kapitel 6.5):

1. Beratung zur gesundheitsförderlichen Arbeitsgestaltung mit den Präventionsprinzipien

  • Gesundheitsförderliche Gestaltung von Arbeitstätigkeit und -bedingungen
  • Gesundheitsgerechte Führung
  • Gesundheitsförderliche Gestaltung betrieblicher Rahmenbedingungen
  • Bewegungsförderliche Umgebung
  • Gesundheitsgerechte Verpflegung im Arbeitsalltag
  • Verhältnisbezogene Suchtprävention im Betrieb

2. Gesundheitsförderlicher Arbeits- und Lebensstil mit den Präventionsprinzipien

  • Stressbewältigung und Ressourcenstärkung
  • Bewegungsförderliches Arbeiten und körperlich aktive Beschäftigte
  • Gesundheitsgerechte Ernährung im Arbeitsalltag
  • Verhaltensbezogene Suchtprävention im Betrieb

3. Überbetriebliche Vernetzung und Beratung mit dem Präventionsprinzip

  • Verbreitung und Implementierung von BGF durch überbetriebliche Netzwerke

Steuerfreie Arbeitgeberleistungen

Unternehmen können für Maßnahmen zur Förderung der Gesundheit im Betrieb steuerliche Vorteile nutzen. Die Umsetzungshilfe des Bundesministeriums der Finanzen beschreibt, welche Voraussetzungen für arbeitgebergeförderte Präventions- und betriebliche Gesundheitsförderungsleistungen erfüllt sein müssen.

Umsetzungshilfe zur steuerlichen Anerkennung von Arbeitgeberleistungen nach § 3 Nummer 34 EStG

Information und Beratung

Interessierte Betriebe können sich an jede Krankenkasse wenden, bei der ein Teil ihrer Beschäftigten versichert ist.

Einen weiteren Zugang bietet die BGF-Koordinierungsstelle, www.bgf-koordinierungsstelle.de; ein gemeinsames Angebot der gesetzlichen Krankenkassen. Hier können sich Unternehmen allgemein oder im Rahmen einer kostenfreien Erstberatung über betriebliche Gesundheitsförderung und die Unterstützungsmöglichkeiten der Krankenkassen informieren. Auf dem Portal sind zudem die Kontaktdaten der Krankenkassen hinterlegt.

Durch die Bündelung von Ressourcen sowie den offenen Austausch über Erfahrungen und innovative Ansätze können Lösungen entstehen, die Unternehmen und Mitarbeitenden zugutekommen.

Digitale Präventions- bzw. Gesundheitsförderungsangebote umfassen Internet-Interventionen, mobile Anwendungen sowie hybride (aus den beiden zuvor genannten kombinierte) Anwendungen in den Handlungsfeldern der individuellen verhaltensbezogenen Prävention. Bei digitalen Präventions- bzw. Gesundheitsförderungsangeboten werden wesentliche Funktionen der Kursleitung durch digitale Technologie wahrgenommen.

Zentrale Prüfstelle Prävention

Die Zentrale Prüfstelle Prävention prüft und zertifiziert im Auftrag der Krankenkassen die digitalen Angebote zur individuellen verhaltensbezogenen Prävention. Anbietende, die Fragen zu ihrem Angebot oder zum Prüfprozess haben, sollten sich direkt an die Zentrale Prüfstelle Prävention wenden.

Teilnahmebescheinigung und Antrag auf Bezuschussung

Das verbindlich zu verwendende Formular enthält sowohl die Teilnahmebescheinigung als auch den Antrag auf Bezuschussung. Damit die Teilnahme an einem zertifizierten digitalen Präventionsangebot von den Krankenkassen bezuschusst werden kann, müssen Versicherte das ausgefüllte und unterschriebene Formular bei ihrer Krankenkasse einreichen.

Dokumente und Links