Ambulante spezialfachärztliche Versorgung
Die ambulante spezialfachärztlichen Versorgung nach §116b SGB V umfasst die Diagnostik und Behandlung komplexer, schwer therapierbarer Krankheiten. Vertragsärzte und Krankenhausambulanzen arbeiten in interdisziplinären Teams zusammen.
Ambulante Behandlung im Krankenhaus (§ 116b SGB V alt, Übergang)
Mit dem GKV-Modernisierungsgesetz und dem GKV-Wettbewerbsstärkungsgesetz wurde der bisherige § 116b SGB V „Ambulante Behandlung im Krankenhaus“ abgelöst. Eine Übergangsregelung besagt, dass die ABK-Richtlinie noch drei Jahre nach Inkrafttreten einer Konkretisierung nach der ASV-Richtlinie gilt.
Ambulantes Operieren
Gemäß § 115 b SGB V vereinbaren der GKV-Spitzenverband, die Deutsche Krankenhausgesellschaft (DKG) und die Kassenärztliche Bundesvereinigung (KBV) einen Katalog ambulant durchführbarer Operationen und sonstiger stationsersetzender Eingriffe sowie einheitliche Vergütungen für Krankenhäuser und Vertragsärzte.
Tagesstationäre Behandlung im Krankenhaus
Zugelassene Krankenhäuser können in medizinisch geeigneten Fällen, wenn eine Indikation für eine stationäre somatische Behandlung vorliegt, mit Einwilligung der Patientin oder des Patienten anstelle einer vollstationären Behandlung eine tagesstationäre Behandlung ohne Übernachtung im Krankenhaus erbringen.
Entlassmanagement
Der Rahmenvertrag über das Entlassmanagement setzt den Anspruch der Versicherten auf ein Entlassmanagement gegenüber dem Krankenhaus sowie auf Unterstützung des Entlassmanagements durch die Kranken- bzw. Pflegekasse um.
Übergangspflege im Krankenhaus
Wenn im unmittelbaren Anschluss an die Krankenhausbehandlung erforderliche Leistungen der häuslichen Krankenpflege, der Kurzzeitpflege, Leistungen zur medizinischen Rehabilitation oder Pflegeleistungen nach SGB XI nicht oder nur unter erheblichem Aufwand erbracht werden können, besteht für längstens zehn Tage je Krankenhausbehandlung Anspruch auf Übergangspflege im Krankenhaus.
Krankenhausarztnummernverzeichnis
Im Rahmen des Entlassmanagements nach § 39 Abs. 1a SGB V haben die Ärzte in den Krankenhäusern künftig auf Verordnungen eine Arztnummer zu verwenden.
Geriatrische Institutsambulanzen
Das SGB V sieht in § 118a vor, dass geriatrische Fachkrankenhäuser, Allgemeinkrankenhäuser mit selbstständigen geriatrischen Abteilungen sowie Krankenhausärzte vom Zulassungsausschuss zu einer strukturierten und koordinierten ambulanten geriatrischen Versorgung der Versicherten ermächtigt werden können.
Sektorübergreifende Telekonsilien
Die Deutsche Krankenhausgesellschaft, die Kassenärztliche Bundesvereinigung und der GKV-Spitzenverband haben eine Empfehlung zur Abrechnung telekonsiliarischer Leistungen von im Krankenhaus tätigen Ärzten und Psychotherapeuten, die nicht zur Teilnahme an der vertragsärztlichen Versorgung ermächtigt sind, vereinbart.
Psychiatrische Institutsambulanzen
Die psychiatrischen Institutsambulanzen (PIA) erfüllen einen spezifischen Versorgungsauftrag speziell für Kranke, die wegen der Art, Schwere oder Dauer ihrer Erkrankung eines solchen besonderen, krankenhausnahen Versorgungsangebotes bedürfen. Ziel ist es, Krankenhausaufnahmen zu vermeiden, stationäre Behandlungszeiten zu verkürzen und Behandlungsabläufe zu optimieren.